歯科金属によるアレルギーについて。歯の金属によって、全身の皮膚炎などが生じるおそれがあります。

お口の中の金属によって起こる代表的な病変には、次のようなものがあげられます。

• 異味症（味覚異常）
• 金属の電気的な刺激による違和感、異常感（目に見える症状がなく、神経症と判断されがちなもの）
• 口腔内灼熱症候群（バーニングマウス症候群）など、舌痛症
• 沈着症 （金属の成分が溶出し、歯肉のメラニンが活性化することで起こる、色素沈着）
• 歯の変色（金属成分が溶出し、歯髄・歯面から組織に着色因子が取り込まれて起こるもの）
• 舌炎、口内炎、口唇炎、口腔扁平苔癬（こうくうへんぺいたいせん)。
• 金属が直接触れていない部分へのアレルギー皮膚炎。
• 偽アトピー性皮膚炎。
• 赤斑、ヒヒ症候群（間擦部などの発赤、臀部の特徴的な潮紅）、水銀皮膚炎。
• 扁平苔癬、白板症、掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）。
• 肉芽腫、腎炎、喘息・過敏性肺炎など。

このように、口腔内の金属による病変は、お口の中の金属との接触部分の炎症だけでなく、さまざまな悪影響を全身に与えてしまう可能性があります。 原因のわからないアレルギー症状は、もしかしたらお口の中の金属が原因なのかもしれません。

免疫反応は本来有害な病原体を排除するものですが、その反応が過度になり、組織の傷害・疾患を引き起こすと、アレルギーの症状があらわれてしまいます。

金属のイオン化したものが、皮膚（表皮〜粘膜上皮）の蛋白に結合して、本来、体がもっていない表皮構造の蛋白ができあがると、免疫がこれを異物とみなして、拒絶反応が起こります。

イオン化して溶け出すことを、金属の溶出といいますが、金属の種類によって、溶出しやすいものと、しにくいものとがあります。そのため、金属にはアレルギーを起こしやすいものと、そうでないものとが存在しています。

お口の中の金属は、唾液や食べ物などが電解質として作用することで、腐食性変化を生じ、溶出されます。

また、口腔内にはそれ以外にも、各種の溶出要因が共存しています。 歯肉から浸出する体液や、食べカスによる電解質の存在。細菌が産出する酸や硫化水素。温度やPHの濃淡などの変化。咬む力が働く部分の金属に起こる応力腐食や咬耗など。

口腔内は、さまざまな要因が複雑にからみあった、金属にとって極めて過酷な、溶出がおこりやすい環境なのです。

口腔内に違う種類の金属が使用されている場合は、同一の金属のみの使用時より、アレルギーを引き起こしやすいことが判明しています。

種類の違う金属の間には電位差が生じ、そのため、一定の大きさと方向をもつ電流が起こります（ガルバニー電流）が、それも金属の溶出の大きな原因となっています。

その電気的な刺激は、扁平苔癬や白板症などの原因といわれるほか、味覚異常、感覚異常など、生体に悪影響を与えます。

金属間に起こる電流の大きさ等は、金属の取り合わせによって異なりますが、その際、より卑なる金属（アマルガム、銀系合金など）のほうが、溶出傾向が高くみられます。

金属の種類によって、溶出しやすいものとそうでないものがあります。 一般に、卑金属は溶出しやすく、貴金属は耐食性が高いため、溶出しにくい傾向にあります。

アレルギーの原因となる金属では、ニッケル、クロム、コバルト、水銀の頻度が高く、また、アルミニウム、亜鉛、パラジウム、ロジウムなども、原因になりやすいものです。 歯科で用いられる素材の中では、アマルガムや銀合金などが、アレルギーを引き起こしやすいものになります。 反対に、貴金属である金やプラチナは、アレルギーになりにくい金属です。

また、インプラント（人工歯根）の材料に用いられるチタンも、アレルギーを引き起こしにくい、極めて耐食性の高い金属で、生体への親和性の高さから、バイオメタルとも呼ばれています。

金属アレルギーにおいて、溶出しにくい金属を用いるのはとても重要なことですが、金属を用いない治療を行うことも、賢明な選択の一つといえます。

その場合に用いられる材料の代表格が、セラミック（非金属無機材料）です。 セラミックは、金属アレルギーの原因とならないだけでなく、生体親和性が高く劣化しない材料で、審美性にも優れています。

歯科用プラスチックであるレジン樹脂を用いる治療もありますが、セラミックと比べるとかなり脆く、劣化、変色しやすい傾向があります。 黄ばんだ見た目になる事や、虫歯の再発等による再治療のリスクを考慮すると、より良い材質で治療を行うほうが望ましいといえます。

当院では、お口の中の金属の溶出度の測定や、17種類の金属に対するアレルギーの有無の判定（パッチテスト）を行っております。

お口の中の古い金属の治療物が気になる方、メタルフリーの治療をご希望の方は、どうぞお気軽にご相談下さい。